Bibliothèque sur la santé de l’œil

Maladies et affections de l'œil

La bibliothèque visuelle présente une base générale de données de référence sur la vision, l'œil et la santé oculo-visuelle.

Affections courantes de la vision

Qu'est-ce que la myopie?

La myopie est un trouble visuel dans lequel l'image des objets éloignés se forme devant la rétine, ce qui embrouille l'image de ces objets, mais qui permet de voir clairement les objets rapprochés.

Qu'est-ce que l'hypermétropie?

L'hypermétropie est un trouble visuel dans lequel l'image des objets à toute distance se forme derrière la rétine, ce qui permet habituellement de voir plus clairement les objets éloignés, mais moins bien les objets rapprochés.

Qu'est-ce que l'astigmatisme?

L'astigmatisme est un trouble visuel dans lequel l'image des objets à toute distance se forme à deux endroits à l'intérieur de l'œil, ce qui embrouille la vision à toutes distances. L'image vue par l'astigmate est dédoublée et déformée. Ceci se produit lorsque la cornée (surface antérieure de l'œil) présente une forme légèrement irrégulière.

Qu'est-ce que la presbytie?

La presbytie est un trouble visuel qui survient lorsque le cristallin de l'œil perd graduellement sa capacité de mettre à foyer les objets rapprochés. La presbytie survient avec l'âge et habituellement entre 40 ans et 45 ans. Un presbyte peut être myope, hypermétrope ou astigmate.

Qu'est-ce que l'amblyopie?

L'amblyopie (œil paresseux) est l'arrêt de développement de la vision d'un œil, qu'on ne peut corriger par des lentilles. Il ne provient pas d'un problème de santé oculo-visuelle dépistable. L'amblyopie est habituellement attribuable à des troubles visuels comme le strabisme ou à un important écart de réfraction entre les deux yeux.

Un cache-oeil peut aider l'œil amblyope des jeunes enfants. Chez les enfants plus âgés et les adultes, il n'y a souvent aucun traitement. Des techniques de rééducation visuelle peuvent être tentées, mais elles ne donnent habituellement pas de résultats notables.

Qu'est-ce que le strabisme?

Le strabisme est ce trouble d'alignement des yeux. Un œil se déplace vers l'intérieur (ésotropie), vers l'extérieur (exotropie), vers le haut (hypertropie) ou vers le bas (hypotropie) par rapport à l'autre oeil.

Comment traite-t-on le strabisme?

Le traitement fait souvent appel à des lunettes, à des prismes et à une rééducation visuelle. Dans certains cas, une chirurgie peut être indiquée.

Qu'est-ce que le glaucome?

Le glaucome est une maladie dans laquelle une augmentation de la pression du liquide à l'intérieur de l'œil endommage le nerf optique. Ce dommage peut entraîner une perte importante de la vision et même la cécité si aucun traitement n'est dispensé.

Comment traite-t-on le glaucome?

On peut traiter efficacement le glaucome à l'aide de gouttes ophtalmiques, ou d'autres médicaments, qui diminueront la pression à l'intérieur de l'oeil. Dans certains cas, une chirurgie peut être indiquée.

Que sont les cataractes?

Lorsque le cristallin de l'œil s'opacifie, il y a cataracte. La vision devient embrouillée, et brumeuse.

Comment traite-t-on les cataractes?

Une prescription de lunettes ou de lentilles cornéennes procurera une vision claire tant que la cataracte ne sera pas mûre. La cataracte doit être retirée par chirurgie lorsque la vision est insatisfaisante. Au cours de cette intervention, une lentille est habituellement implanté dans l'œil en remplacement du cristallin affecté. Le patient doit souvent, par la suite, porter des lunettes ou des lentilles cornéennes pour retrouver une vision claire et confortable à toute distance.

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Amblyopie (œil paresseux)

Qu'est-ce que l'amblyopie ou œil paresseux?

L'amblyopie est l'absence de développement de la vision dans un œil, qui n'est pas directement attribuable à un problème de santé oculo-visuelle et qui ne peut être corrigé par des lentilles ophtalmiques.

Qui est susceptible d'en être affecté?

Comme l'amblyopie provient d'un développement insuffisant de l'œil, elle se produit habituellement avant l'âge de six ans. On estime qu'entre 2% et 4% des enfants de moins de six ans présentent une amblyopie.

WQuelles en sont les causes?

L'amblyopie provient d'un écart important de prescription entre les yeux. Elle peut aussi apparaître simultanément au strabisme. Elle risque aussi de se développer lorsque des facteurs diminuent la clarté des composantes de l'œil, entraînant du même coup une vision embrouillée dans l'œil en question. Comme l'image reçue par le cerveau est de piètre qualité, le cerveau cessera d'utiliser l'œil. Le nombre de connexions entre l'œil et le cerveau diminuera alors énormément. L'œil devient donc amblyope à cause de cette absence de communication entre le cerveau et l'œil. Voilà pourquoi le problème ne peut être corrigé simplement par des lentilles.

L'œil amblyope est-il aveugle?

L'œil amblyope n'est jamais aveugle au sens d'une perte complète de la vue. L'amblyopie touche surtout la vision centrale. La vision périphérique est presque toujours normale.

Quels sont les signes/symptômes?

La plupart du temps, il n'y a aucun symptôme. Comme un œil seulement est touché, l'autre œil présente habituellement une vision raisonnablement bonne qui prend alors en charge toutes les autres tâches visuelles. Tant que le bon œil n'est pas caché, la personne aura rarement conscience de la vision réduite. On associe l'amblyopie au strabisme, car le strabisme peut entraîner l'amblyopie et vice versa.

Comment la diagnostique-t-on?

Un examen optométrique complet peut déterminer la présence de l'amblyopie. Plus tôt sera fait le diagnostic, meilleures seront les chances de recouvrer complètement la vision. Voilà pourquoi il est important de faire examiner votre enfant à l'âge de six mois puis à l'âge de trois ans et par la suite à intervalles réguliers.

Comment traite-t-on l'amblyopie?

La partie la plus importante de la thérapie consiste à bien corriger l'amétropie de l'oeil, s'il y a lieu, et à cacher le bon œil de manière à obliger le cerveau à utiliser l'œil amblyope. Il se formera alors d'autres connexions entre le cerveau et l'œil amblyope qui amélioreront la vision. On utilise plus souvent un cache-oeil afin de stimuler et de renforcer l'œil amblyope. Si le patient ne tolère pas un cache-oeil ou que celui-ci ne donne pas de résultats, on prescrira parfois des gouttes ophtalmiques dans le bon œil afin d'embrouiller temporairement sa vision.

De quelle façon l'amblyopie modifie-t-elle le mode de vie d'une personne?

L'amblyopie n'a aucune incidence sur la plupart des activités quotidiennes. Cependant, étant donné que certaines professions et activités de loisirs exigent une bonne vision dans les deux yeux, la personne amblyope peut être restreinte dans ces activités. De plus, si le bon œil subit une lésion ou est affecté par une maladie oculaire, la personne risque d'éprouver des difficultés à accomplir des activités normales et pourrait même se voir refuser un permis de conduire.

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Astigmatisme

Qu'est-ce que l'astigmatisme?

L'astigmatisme survient lorsque la cornée (surface antérieure de l'œil) ou le cristallin à l'intérieur de l'œil est de forme irrégulière, provoquant ainsi une vision embrouillée ou dédoublée quelle que soit la distance de regard. L'astigmatisme n'est pas une maladie mais en réalité un état oculaire très fréquent.

Quelles sont les causes de l'astigmatisme?

Lorsque la cornée ou le cristallin est de forme plutôt ovale que ronde, la lumière entrant dans l'oeil converge en deux points différents. L'astigmatisme provient d'écarts dans l'alignement et la croissance des composantes de l'œil. Il peut parfois être héréditaire ou apparaître pour diverses raisons, par exemple, la pression des paupières sur la cornée.

L'astigmatisme est-il fréquent?

La plupart des gens font de l'astigmatisme à un degré plus ou moins prononcé. Toutefois, des lentilles de correction pourront s'imposer en cas d'astigmatisme modéré ou plus sévère.

Quels sont les signes/symptômes de l'astigmatisme?

Les gens atteints d'astigmatisme présentent habituellement une vision dédoublée ou déformée. Les patients risquent d'éprouver des maux de tête, une fatigue oculaire ou une vision embrouillée à certaines distances.

Comment diagnostique-t-on l'astigmatisme?

Un examen complet de la vue par votre optométriste comprendra des tests de dépistage de l'astigmatisme.

Peut-on corriger l'astigmatisme?

On peut corriger optiquement presque tous les degrés d'astigmatisme grâce à des lunettes ou à des lentilles cornéennes de prescription. Une chirurgie au laser peut parfois être indiquée.

L'astigmatisme s'aggrave-t-il?

L'astigmatisme peut évoluer avec le temps. Toutefois, des soins optométriques réguliers vous permettront de maintenir une bonne vision en tout temps et à toute distance.

L'astigmatisme peut-il affecter mon mode de vie?

Vous pourriez devoir porter des lunettes ou des lentilles cornéennes si ce n'est pas le cas actuellement. Sinon, il est peu probable que l'astigmatisme influe grandement sur votre mode de vie.

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Blépharite

Si le rebord de vos paupières est rouge et irrité, s'il brûle ou pique ou s'il est recouvert d'un dépôt huileux ou d'une peau squameuse, vous avez peut-être un problème inflammatoire nommé « blépharite ». Des personnes l'appellent aussi « psoriasis des paupières ». La blépharite peut être de deux types principaux ou une combinaison des deux.

Blépharite séborrhéique

Elle se caractérise par une sécrétion excessive d'huile/graisse de la peau autour des paupières. La personne présente aussi habituellement une peau et des cheveux gras. Blépharite staphylococcique Infection bactérienne susceptible de déboucher sur une infection de la paupière, comme un orgelet.

Quels sont les traitements?

Pour traiter la blépharite séborrhéique, nettoyez le rebord de la paupière et la peau environnante en utilisant régulièrement un savon doux. Des tampons médicamenteux conçus spécialement à cette fin sont aussi disponibles. En ce qui concerne la blépharite staphylococcique, appliquez à l'aide d'un tampon d'ouate aux endroits infectés des onguents contenant des antibiotiques et des sulfamides.

Bien que des traitements en vente libre soient disponibles pour traiter la blépharite, il est préférable de consulter un spécialiste la première fois que vous éprouvez ces symptômes. Si vous avez déjà eu une blépharite et que vous en connaissez le traitement, les onguents en vente libre pourraient convenir. Quelle que soit votre expérience antérieure, si la blépharite est infectieuse, faites-vous traiter le plus vite possible de peur que l'infection se répande et cause des problèmes plus graves.

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Cataractes

Qu'est-ce qu'une cataracte?

Une cataracte se forme lorsque le cristallin de l'œil, qui est normalement clair, devient embué et opaque. La région affectée peut être extrêmement petite ou très grande, entraînant alors une perte de vision appréciable.

Qui en est affecté?

Les cataractes affectent le plus souvent les personnes de plus de 60 ans, mais on en trouve aussi chez des jeunes et des nouveau-nés.

Quelles en sont les causes?

Personne n'en connaît exactement les causes. On sait par contre que l'opacification du cristallin provient d'une modification chimique à l'intérieur de l'œil, qui peut être attribuable au vieillissement de l'organisme ou encore à l'hérédité, à une blessure ou à une maladie. Une exposition excessive au rayonnement ultraviolet du soleil, la cigarette ou certains médicaments constituent aussi des facteurs de risque à l'apparition des cataractes. Les cataractes se présentent habituellement dans les deux yeux, mais souvent à un rythme différent.

Peut-on prévenir les cataractes?

On ne connaît actuellement aucune méthode prouvée qui empêche la formation de cataractes. Toutefois, le port de lunettes de soleil aide beaucoup, car le cristallin est alors protégé des rayons ultraviolets nocifs susceptibles d'accélérer la formation de cataractes. Il semblerait aussi indiqué de consommer des aliments riches en antioxydants (comme des vitamines A, C et E, du zinc, du sélénium et du magnésium).

Quels sont les signes/symptômes?

Une cataracte ne cause aucune douleur ni rougeur, mais une vision embrouillée et floue, l'apparition de points devant les yeux ou l'impression de voir à travers une pellicule peuvent être des indications. Il peut aussi se produire une amélioration temporaire de la vision rapprochée et une sensibilité plus grande à l'éblouissement, surtout la nuit.

Comment diagnostique-t-on les cataractes?

Un examen de la vue complet par un optométriste pourra déterminer si une cataracte est en voie de formation.

Comment traite-t-on les cataractes?

Au début de l'évolution d'une cataracte, où la vision ne sera à peu près pas affectée, votre optométriste peut prescrire de nouvelles lentilles qui contribueront à maximiser la netteté de votre vision. Lorsque les cataractes commenceront à vous gêner dans vos activités quotidiennes et que les lunettes ne pourront plus améliorer votre vision, votre optométriste vous dirigera vers un ophtalmologiste qui recommandera au besoin l'ablation chirurgicale des cataractes. Une telle intervention est relativement peu complexe et présente un taux de succès d'au moins 95%.

Quand faut-il faire enlever des cataractes?

Les cataractes peuvent se former lentement au fil des ans ou alors apparaître en l'espace de quelques mois. D'autres fois, elles n'évolueront pas et n'auront pas besoin d'être enlevées. Si de nouvelles lunettes ne peuvent plus procurer une vision fonctionnelle, votre optométriste vous dirigera vers un chirurgien.

Que se passe-t-il après une chirurgie des cataractes?

L'implantation chirurgicale d'une lentille intraoculaire pourra parfois vous procurer une bonne vision à distance. Votre vision rapprochée demeurera embrouillée. Votre optométriste vous prescrira de nouvelles lunettes environ quatre semaines après la chirurgie afin de maximiser votre vision éloignée et rapprochée.

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Conjonctivite

Qu'est-ce que la conjonctivite?

La conjonctivite est une inflammation de la conjonctive, cette mince couche transparente qui tapisse l'intérieur de la paupière et une partie de la surface antérieure de l'œil. Cette affection prend de nombreuses formes et peut affecter des gens de tous âges.

Quelles sont les causes de la conjonctivite?

La conjonctivite peut être d'origine infectieuse, allergique ou toxique. La forme infectieuse, qu'on nomme couramment «œil rose», provient d'un virus ou d'une bactérie contagieuse. Une allergie au pollen, à des cosmétiques, à des animaux ou à des tissus entraîne souvent une conjonctivite allergique. Des irritants, comme la pollution atmosphérique, des vapeurs nocives et le chlore dans les piscines, peuvent causer une conjonctivite toxique.

Quels en sont les signes/symptômes?

Les signes et symptômes courants de la conjonctivite sont: rougeur des yeux, inflammation des paupières, sécrétions des yeux, vision embrouillée et sensation de sable ou de démangeaisons dans les yeux. Dans sa forme infectieuse, la conjonctivite peut provoquer des sécrétions similaires à du pus ou à de l'eau le long des paupières.

La conjonctivite infectieuse étant contagieuse, quelles mesures peut-on prendre pour éviter la propagation?

Pour éviter de propager la conjonctivite infectieuse, tenez les mains éloignées de vos yeux; lavez à fond vos mains avant et après la prise de médicaments ophtalmiques. Ne partagez pas les serviettes, débarbouillettes, cosmétiques ou gouttes ophtalmiques et consultez rapidement pour vous faire traiter. Suivant son diagnostic, l'optométriste vous indiquera le danger de contagion et pourra vous recommander, dans de rares cas, de tenir vos jeunes enfants à l'écart des autres de façon à ne pas créer de contamination à l'école, la garderie ou au terrain de jeux.

Comment traite-t-on la conjonctivite infectieuse?

Causée par une bactérie, la conjonctivite infectieuse se guérit habituellement à l'aide de gouttes ou d'onguents ophtalmiques antibiotiques. Causée par un virus, des larmes artificielles sans agents de conservation ou, dans de rares cas, des anti-inflammatoires pourront être prescrits si la vision est réduite. Dans le cas des causes allergiques, plusieurs produits existent pour soulager les symptômes selon le degré de la conjonctivite et son aspect chronique et récurent. Des compresses d'eau froide peuvent aider à soulager les symptômes. Pour ce qui est des conjonctivites toxiques, selon la nature de l'agent irritant, les médicaments et les traitements peuvent varier.

Les produits grand public contre les yeux rouges sont-ils efficaces?

La plupart de ces produits enlèvent la rougeur en créant une constriction des vaisseaux sanguins. Ils ne doivent pas être utilisés sans un avis de votre optométriste car votre rougeur peut cacher une infection plus grave et qui doit être traitée rapidement. De plus, les produits contre la rougeur ne doivent pas être utilisés longtemps car ils comportent un danger d'habitude et causent aussi un effet rebond, i.e. que leur effet est de moins en moins grand à mesure qu'on en met de plus en plus souvent.

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Corps flottants

Que sont les corps flottants?

Les corps flottants sont des corpuscules semi-transparents à l'intérieur de l'œil que l'on peut percevoir lorsqu'ils apparaissent dans la ligne de vision. Ils peuvent donner lieu à des éclairs lumineux.

A-t-on tous des corps flottants?

Presque tout le monde verra des corps flottants à un moment ou l'autre. Ils peuvent se produire plus fréquemment et être plus perceptibles avec l'âge. Si vous constatez que le nombre ou la taille des corps flottants change soudainement, communiquez sans tarder avec votre optométriste afin de vérifier s'ils découlent d'un problème plus grave.

Quelle est la cause des corps flottants?

L'intérieur de l'œil se compose d'un liquide clair gélatineux connu sous le nom de corps vitré. Il arrive parfois que des particules de protéines et d'autres matières restent emprisonnées dans le vitré pendant la formation de l'œil avant la naissance. Les corps flottants peuvent aussi provenir de la détérioration ou de la liquéfaction du vitré, ou encore d'une blessure ou d'une maladie oculaire.

À quoi ressemblent les corps flottants?

Les corps flottants sont en général des particules translucides de diverses formes et tailles. Elles peuvent aussi prendre la forme d'insectes, de fils ou de toiles d'araignées. Comme ces corps se trouvent à l'intérieur de l'œil, ils se déplacent au gré des mouvements oculaires et semblent disparaître lorsqu'on essaie de les regarder directement.

Les corps flottants peuvent-ils causer la cécité?

La plupart des corps flottants, qui sont un phénomène normal, sont rarement une cause de cécité. Toutefois, ils peuvent indiquer des problèmes plus sérieux, par exemple, un trou, une déchirure ou un détachement de la rétine. Si vous voyez des corps flottants, un examen optométrique complet permettra d'en déterminer la cause.

Comment détecte-t-on les corps flottants?

Lors d'un examen complet de la vue, votre optométriste examinera le vitré et la rétine de vos yeux. Votre optométriste utilise certains instruments pour évaluer la santé de vos yeux et pour observer les corps flottants. Il peut souvent le faire après avoir déposé dans vos yeux des gouttes spéciales pour agrandir ou dilater les pupilles de manière à obtenir une vue plus complète de l'intérieur de vos yeux.

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Déficience de perception des couleurs

Qu'est-ce que la déficience de perception des couleurs?

La déficience de perception des couleurs se produit lorsque votre capacité de différencier les couleurs et les teintes diminue. Le terme «daltonisme» est souvent utilisé, mais habituellement de façon incorrecte. Seul un très petit nombre de personnes sont tout à fait incapables de différencier les couleurs. La déficience de perception des couleurs est plus courante chez les hommes que chez les femmes.

Quelles sont les causes?

La déficience de perception des couleurs est habituellement d'origine héréditaire, mais peut aussi provenir de maladies ou traumatismes ou secondairement à la prise de certains médicaments. Elle se produit lorsqu'un ou plusieurs éléments des trois types de cônes sont partiellement ou totalement non fonctionnels.

Quels sont les types?

Il y en a trois: deux types touchent les couleurs rouge-vert et l'autre, les couleurs bleu-jaune. Les déficiences associées au rouge-vert sont de loin les plus courantes et traduisent un défaut de différenciation de certaines teintes de rouge et de vert. La déficience bleu-jaune est très rare et entraîne l'incapacité de distinguer certaines teintes de bleu et de jaune. Dans de très rares cas, la déficience de perception des couleurs est si grave qu'elle donne lieu à aucune différenciation des couleurs. La personne voit alors tout son entourage dans des teintes de noir, de blanc et de gris.

Comment dépiste-t-on la déficience de perception des couleurs?

Les personnes affectées n'en sont généralement pas conscientes. Elles supposent que tout le monde voit comme elles. Pour cette raison, on recommande de subir un examen optométrique complet, y compris un test de vision des couleurs. Ce test s'agit typiquement pour le patient de regarder une série d'images en couleurs. Une personne dotée d'une vision normale des couleurs distinguera des figures dans ces images.

Quand doit-on subir un test de déficience de perception des couleurs?

Tous les enfants devraient subir un tel test au moins à l'âge de cinq ans. Il est important de déceler tôt ce problème, car le matériel d'enseignement dans les premières années d'école fait largement appel à la couleur. De plus, la déficience de perception des couleurs peut nuire au cheminement professionnel: certaines professions comme pilote, électricien, militaire, agent de police et d'autres, exigeant une capacité de différenciation des couleurs.

La déficience de perception des couleurs peut-elle être guérie?

Malheureusement, il n'y a aucun moyen encore de guérir cette affection. Toutefois, une personne atteinte de déficience de perception des couleurs peut compenser, par exemple, en apprenant à reconnaître la luminosité et l'emplacement d'une lumière de circulation plutôt que sa couleur. On peut parfois accroître la capacité de différenciation des couleurs à l'aide de filtres spéciaux. On utilisera une lentille cornéenne rouge dans un œil, et d'autres moyens dans certains cas pour aider une personne atteinte de déficience de perception des couleurs.

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Dégénérescence maculaire

Qu'est-ce que la dégénérescence maculaire?

La macula est la partie la plus centrale de la rétine qui a pour fonction d'assurer une vision nette et détaillée. On l'utilise pour lire, conduire un véhicule, reconnaître les visages et faire un travail fin. La dégénérescence maculaire est un état qui brouille la vision centrale sans toutefois toucher la vision périphérique. Associée généralement au vieillissement, on l'appelle aussi dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA). C'est la principale cause de cécité en Amérique du Nord chez les adultes de plus de 55 ans.

Quels sont les symptômes?

Au début, le symptôme le plus courant sera une vision légèrement embrouillée lors de tâches qui exigent une perception des détails. Il pourra aussi apparaître une tache embrouillée ou une impression de saleté qui entrave la vision. Avec le temps, l'agrandissement possible de cette tache vous empêchera de lire ou de distinguer les visages. La DMLA humide amène à voir une ligne droite comme ondulée ou déformée, et des taches sombres pourront bloquer certaines parties de la vision centrale. La DMLA n'est pas douloureuse.

Y a-t-il différentes formes de la DMLA?

On en trouve deux: la DMLA sèche et humide. La plus courante et la moins grave est la forme sèche, qui se traduit par une dégénérescence graduelle des cellules qui composent la macula, et par une lente apparition des symptômes. Dans l'autre forme, on note un écoulement abondant, ou même un saignement des vaisseaux sanguins affaiblis sous la macula, et les symptômes évoluent rapidement. La DMLA humide affecte environ 10% de tous les cas et elle peut apparaître à la suite d'une dégénérescence sèche.

Qui peut être affecté?

Le risque d'être affecté par la DMLA augmente avec l'âge, surtout chez les fumeurs et les personnes qui s'exposent longuement aux rayons UV. On associe aussi la DMLA à l'hypertension, à l'artériosclérose et aux personnes dont des membres de leur famille en sont atteints.

Comment puis-je prévenir la DMLA?

Une protection constante contre les UV et une bonne nutrition joueraient un rôle important. On recommande aussi de mener une vie saine en maintenant sa tension artérielle basse, en diminuant sa consommation de matières grasses et en s'abstenant de fumer. Un régime à haute teneur en antioxydants, comme le bêta-carotène, les vitamines C et E, le zinc, la lutéine, la zéaxanthine et le sélénium peuvent aussi aider à prévenir la DMLA. On peut trouver la plupart de ces antioxydants dans les fruits et dans les légumes verts. Un examen régulier de la vue est aussi important pour dépister rapidement la DMLA. En effet, un examen peut aider à déceler le premier stade de la DMLA, même en l'absence de symptômes. Votre optométriste discutera avec vous des moyens de réduire la possibilité d'une perte de vision attribuable à la DMLA.

Peut-elle être traitée?

À l'heure actuelle, il n'y a pas de traitement contre la DMLA sèche. Beaucoup de patients affectés par la DMLA humide peuvent être traités par une thérapie photodynamique (TPD). Un dépistage hâtif et une intervention rapide sont essentiels à la réussite de la TPD. Certaines vitamines aideront à ralentir la progression de la DLMA. Il est important de comprendre que la prise de vitamines ne peut inverser une perte de vision existante, pas plus qu'elle n'arrêtera complètement la progression de la DMLA. Votre optométriste vous fera connaître les nouveaux traitements disponibles.

Existe-t-il des moyens d'aide?

Bon nombre de patients peuvent profiter de certains appareils de basse vision. Votre optométriste pourra prescrire des dispositifs de grossissement qui amélioreront la vision à distance et la lecture. Vous ne retrouverez pas une vue normale, mais votre vision restante s'en trouvera maximisée. Votre optométriste peut aussi vous montrer à utiliser les grilles d'Amsler pour aider à dépister la progression de la DMLA.

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Diabète et les yeux

Qu'est-ce que le diabète?

En termes simples, le diabète est une maladie qui empêche l'organisme de fabriquer ou d'utiliser l'insuline ce qui, à son tour, fait augmenter le taux de sucre dans le sang.

Comment le diabète affecte-t-il l'œil?

Le diabète peut affecter plusieurs parties et composantes de l'oeil. Environ 20% des diabétiques présentent des lésions de la santé de l'oeil au moment du diagnostic de leur maladie. Un des premiers signes du diabète est le fait que la vision est fluctuante: de claire à embrouillé selon les jours de la semaine. La vision de près peut être difficile et une vision double peut apparaître puisque le diabète peut entraîner la paralysie de certains muscles de l'oeil. Les diabétiques ont une tendance à développer plus rapidement des cataractes et du glaucome que les autres patients. Les principaux effets de la maladie demeurent cependant au niveau de la rétine, ce que l'on nomme rétinopathie diabétique.

Qu'est-ce que la rétinopathie?

C'est l'ensemble des changements apportés par la maladie aux vaisseaux sanguins de la rétine de même qu'à sa structure. On voit l'apparition de nouveux vaisseaux sanguins, anormaux et fragiles, qui causent des hémorragies. Il y a taches de lipides et de gras qui s'accumulent dans la rétine. Plus la maladie évolue et plus ces écoulements sont important, générant l'apparition d'encore plus de vaisseaux pour remplacer ceux qui sont altérés. En bout de ligne, des tractions et des décollements de la rétine suivent et le patient, non traité, peut devenir aveugle à cause du diabète.

Peut-on empêcher la perte de vision à la suite du diabète?

Oui, lors d'un examen détaillé de la santé oculaire, votre optométriste pourra diagnostiquer les modifications potentiellement nuisibles de la vision susceptibles d'être traitées afin d'empêcher la cécité d'apparaître. Toutefois, les dommages déjà causés sont habituellement permanents. Il est important de contrôler autant que possible le diabète si l'on veut réduire au minimum le risque de rétinopathie.

Comment traite-t-on la rétinopathie diabétique?

Dès les premiers signes, les examens de la santé oculo-visuelle serviront à surveiller la rétinopathie diabétique. Au besoin, on recourra à une thérapie au laser. Dans cette intervention effectuée par un ophtalmologiste, un puissant jet de lumière sur la rétine scellera par brûlure l'écoulement des vaisseaux sanguins. Dans d'autres cas, une chirurgie intra-oculaire est indiquée. Il est primordial de déceler tôt la rétinopathie diabétique, car un traitement aura alors beaucoup plus de chance de réussir.

Quels sont les facteurs de risque?

La durée de la maladie est le risque premier. Après 10 ans, la majorité des patients diabétiques auront des lésions visibles au fond d'oeil. La plupart devront recevoir des traitements avant la 15e année de leur maladie. Dans certains cas, les pertes sont plus rapides. Cela tient du fait que le diagnostic intervient souvent alors que la maladie est déjà présente depuis de nombreuses années.

Comment peut-on prévenir les problèmes oculaires liés au diabète?

Surveillez et contrôlez votre diabète. Consultez régulièrement votre médecin et suivez ses directives au sujet de votre régime, des exercices à faire ou des médicaments à prendre. Consultez votre optométriste qui vous fera subir un examen approfondi lors de votre premier diagnostic de diabète, et au moins une fois l'an par la suite et plus souvent s'il le recommande.

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Double Vision

Si vous voyez en double ce que vous regardez, vous pourriez avoir un problème appelé vision double ou diplopie. On croit souvent que la vision floue et la vision double sont la même chose, mais il n'en est rien. Dans la vision floue, une seule image apparaît mais elle n'est pas claire. Dans la vision double, deux images apparaissent en même temps, provoquant ainsi une confusion bien compréhensible.

Qu'est ce qui cause la double vision?

Il y a deux causes possibles.

  • L'incapacité des yeux de se centrer sur l'objet regardé, qu'on appelle « strabisme ». Dans la vision normale, les yeux regardent le même objet. Les deux images vues par les yeux sont fusionnées en une seule par le cerveau. Si les yeux ne regardent pas le même objet, l'image vue par chaque œil est différente et ne peut pas être fusionnée avec l'autre. Il en résulte une double vision. Pourquoi les yeux ne regarderaient-ils pas dans la même direction? Peut-être à cause d'un défaut dans les muscles qui contrôlent le mouvement des yeux ou d'un défaut dans le contrôle de ces muscles à travers les nerfs et le cerveau.
  • Erreur de réfraction. La lumière venant d'un objet est scindée en deux images à cause d'un défaut dans le système optique des yeux. Les cataractes peuvent causer un tel défaut. La double vision est plus souvent causée par le strabisme que par un défaut de réfraction.

Quelles en sont les conséquences?

La double vision peut être extrêmement perturbante. Le cerveau atténuera l'inconfort en supprimant ou ignorant une des images. Chez les enfants, sur une longue période, cette suppression risque d'handicaper le système visuel. L'œil qui subit la suppression peut en venir à voir difficilement, quelle que soit la qualité de la correction des lunettes ou des lentilles de contact. Les médecins appellent cela « amblyopie ». Comme elle résulte d'un défaut dans les mécanismes d'interprétation de l'œil et du cerveau, elle est plus difficile à traiter qu'une erreur de réfraction (qui met en jeu la capacité de l'œil de réfracter la lumière).

Comment la traiter?

Le traitement de la vision double consiste en des exercices de l'œil, en un réalignement chirurgical de l'œil ou en la combinaison des deux. La thérapie a pour objectif de réaligner l'œil souffrant de strabisme, quand c'est possible sans intervention chirurgicale, et de restimuler cette partie du chemin visuel au cerveau qui ne fonctionne pas correctement. Si la vision double est due à la présence de cataractes, on entreprendra des démarches pour une possible intervention chirurgicale.

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Glaucome

Qu'est-ce que le glaucome?

Le glaucome est une maladie oculaire dans laquelle la pression à l'intérieur de l'oeil augmente au point d'endommager le nerf optique. L'augmentation de la pression est attribuable à un problème de production, d'écoulement ou de drainage du liquide fabriqué normalement dans l'œil. Le glaucome est l'une des principales causes de cécité au Canada.

Quelle est la cause du glaucome?

On ne connaît pas la cause exacte. Pour une raison quelconque, il y a surproduction de liquide, ou blocage des passages où s'évacuent habituellement le liquide hors de l'oeil. La pression s'accroît donc à l'intérieur de l'œil et peut facilement endommager les fibres nerveuses du nerf optique et les vaisseaux sanguins. L'augmentation de pression peut aussi provenir d'une blessure, d'une infection ou d'une tumeur à l'intérieur ou autour de l'œil.

Qui est affecté par le glaucome?

Le glaucome survient plus souvent après l'âge de 40 ans et la maladie semble héréditaire dans plusieurs cas. Le glaucome primaire à angle ouvert cause des dommages à un âge moins avancé et fait apparaître beaucoup plus rapidement la cécité. Les personnes qui souffrent de diabète, d'hypertension ou de lésions oculaires risquent beaucoup plus de développer un glaucome. Des examens optométriques réguliers sont importants à tout âge pour évaluer les risques de cette maladie.

Pourquoi le glaucome affecte-t-il la vision?

Le nerf optique, qui est situé à l'arrière de l'œil, transmet les renseignements visuels au cerveau. Lorsque les fibres de ce nerf sont endommagées, la quantité et la qualité de l'information envoyée au cerveau diminuent, entraînant du même coup une perte de vision.

Le glaucome me rendra-t-il aveugle?

S'il est diagnostiqué tôt, le glaucome peut être contrôlé et ainsi n'entraîner à peu près aucune perte de vision. Dans le cas contraire, la vision périphérique et centrale sera perdue et une cécité presque complète risque de survenir.

Comment puis-je savoir si je souffre de glaucome?

Le glaucome primaire à angle ouvert apparaît sans douleur et de façon lente et progressive. Il n'y a pas de signes précurseurs ni de symptômes. Il peut détruire graduellement votre vision sans que vous le sachiez. Le glaucome aigu à angle fermé s'accompagne de symptômes, comme une forte douleur dans l'œil atteint, de la rougeur oculaire, une vison embrouillée, des halos autour des lumières, et même de nausées.

Comment dépiste-t-on le glaucome?

Un bilan complet de la santé oculaire est souvent le seul moyen de détecter le glaucome. Votre optométriste inclut dans votre examen une procédure simple et sans douleur appelée tonométrie, qui sert à mesurer la pression à l'intérieur de l'œil. Votre optométriste examinera aussi l'état du nerf optique et mesurera votre champ de vision.

Comment traite-t-on le glaucome?

Des gouttes ophtalmiques et/ou une chirurgie aideront habituellement à préserver le reste de votre vision. Une perte de vision attribuable au glaucome ne peut être recouvrée. Voilà pourquoi les examens réguliers préventifs sont si importants.

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Hordeolum (orgelet)

Une petite rougeur et une douleur sur le rebord de la paupière peuvent indiquer que vous avez un orgelet, connu en termes médicaux sous le nom hordeolum. Un orgelet est une glande bouchée à l'extrémité de la paupière, infectée par une bactérie, habituellement Staphylococcus aureus.

La région douloureuse de la rougeur formera à la longue une « pointe », mais entre-temps, appliquez y des compresses chaudes pendant 15 minutes, trois à quatre fois par jour, suivies d'un onguent antibiotique ou sulfamidique à orgelet, disponible sur ordonnance. Consultez votre praticien en soins oculo-visuels. Lorsque l'orgelet fait sa « pointe », on peut en exprimer le pus (le pincer délicatement pour en vider le contenu), après quoi on nettoiera la paupière. Poursuivez l'application de l'onguent jusqu'à la disparition des symptômes. Il faut parfois perforer l'orgelet pour le vider plus facilement.

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Hypermétropie

Qu'est-ce que l'hypermétropie? L'hypermétropie est un état oculaire qui se traduit habituellement par une vision embrouillée des objets rapprochés mais plus claire des objets éloignés.

Pourquoi l'hypermétropie survient-elle?

Si le globe oculaire est trop court ou si la cornée n'est pas assez courbée, l'image des objets se focalisera derrière la rétine, entraînant de l'embrouillement. Ceci oblige le cristallin à forcer pour éclaircir l'image. Les objets rapprochés exigeront donc plus d'effort que ceux éloignés Certains croient que l'hypermétropie est héréditaire, tandis que d'autres pensent qu'elle est attribuable à des facteurs environnementaux.

De quelle façon affecte-t-elle la vision?

Si vous êtes hypermétrope, vous devez inconsciemment faire un effort supplémentaire pour obtenir une vision claire à distance et encore plus pour les objets rapprochés. Cet effort supplémentaire risque de causer de la fatigue, des maux de tête, de la tension et de l'inconfort. Lorsque le cristallin est incapable de focaliser un objet, la vision devient embrouillée.

L'hypermétropie est-elle courante?

Beaucoup de gens sont hypermétropes à un degré plus ou moins marqué. Les problèmes ressentis varient selon les besoins visuels du patient et de sa capacité de focalisation. On estime que plus de la moitié des gens qui portent des lunettes ont un problème de focalisation attribuable à l'hypermétropie ou à la presbytie, qui est une diminution naturelle de la capacité de focalisation de l'œil.

Quels sont les signes/symptômes de l'hypermétropie?

Les signes/symptômes courants comprennent: difficulté à maintenir une image claire des objets plus ou moins rapprochés, vision embrouillée, fatigue oculaire, maux de tête, douleurs oculaires, yeux qui brûlent, problèmes de concentration et tension générale.

Comment dépiste-t-on l'hypermétropie?

L'hypermétropie peut être diagnostiquée efficacement lors d'un examen visuel complet. Les hypermétropes passent souvent inaperçus lors des examens de dépistages, car ces personnes réussissent à distinguer les lettres de la charte.

Comment traite-t-on l'hypermétropie?

Dans les cas bénins, vos yeux sont susceptibles de compenser suffisamment pour que vous n'ayez pas à porter des lentilles correctrices. Dans les cas plus graves, votre optométriste recommandera peut-être des lunettes ou des lentilles cornéennes que vous porterez surtout lors du travail rapproché. Dans certains cas, la chirurgie au laser sera indiquée.

Comment l'hypermétropie affectera-t-elle mon mode de vie?

Si l'on vous prescrit des lunettes ou des lentilles cornéennes, quelques jours suffiront pour vous y habituer. Par la suite, l'hypermétropie n'affectera probablement pas beaucoup votre mode de vie.

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Kératocône

Une mauvaise vision qui ne peut être corrigée complètement par des lunettes peut indiquer un état connu sous le nom de cornée à forme conique, ou kératocône. Maladie rare, le kératocône touche principalement les personnes au début de la vingtaine.

Dans le kératocône, la cornée, cette fenêtre transparente sur le devant de l'œil, peut s'amincir et se courber vers l'extérieur. C'est à cause de cette distorsion irrégulière de la cornée que la correction de la vision par des lunettes sera imparfaite. Pour cette raison, il faut souvent recourir à d'autres moyens.

Correction de la vision au moyen de lentilles rigides perméables au gaz

La meilleure façon de corriger un kératocône faible et modéré est d'utiliser des lentilles de contact rigides perméables au gaz qui, en présentant une surface unie devant la cornée, redonnent une vision claire. Parce que la lentille est rigide, les larmes qui se forment entre la lentille et la cornée créent une sorte de « lentille liquide » qui aplanit les irrégularités de la cornée et permet de nouveau une vision claire. Les lentilles souples, qui enveloppent et épousent plus étroitement la cornée que les lentilles rigides, ont moins de succès à cette fin.

Un remplacement chirurgical de la cornée peut être nécessaire

Au fil du temps, le kératocône peut causer une lésion de la cornée. À la longue, les lentilles de contact perdront leur efficacité. Il faudra peut-être remplacer chirurgicalement la cornée par une autre d'une forme plus régulière. Le pronostic d'une chirurgie de remplacement de la cornée est habituellement très bon.

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L'œil sec

Qu'est-ce que l'«œil sec»?

Les larmes que vos yeux produisent normalement contribuent à la santé globale des yeux et à une vision claire. L'oeil sec survient lorsque vous yeux ne produisent pas suffisamment de larmes ou que celles-ci ne contiennent pas tous les éléments pour les maintenir stables sur la surface de l'oeil entre deux clignements.

Quelles sont les causes de l'«œil sec»?

Les symptômes peuvent provenir du processus normal de vieillissement, d'un changement hormonal, d'une exposition à des conditions environnementales, d'un clignement anormal ou de médicaments, comme des antihistaminiques, des contraceptifs oraux ou des antidépresseurs. L'œil sec peut aussi être symptomatique d'un problème général de santé, d'une autre maladie ou encore d'une brûlure chimique ou thermique de l'œil.

Quels sont les signes/symptômes de l'«œil sec»?

Les signes/symptômes courants sont: sensation de brûlure, de démangeaisons, de piqûre et d'inconfort dans les yeux; parfois, une impression de brûlure ou de présence d'un corps étranger dans l'œil. Les symptômes de l'œil sec peuvent quelquefois être plus marqués au réveil. D'autres personnes auront l'œil anormalement humide. C'est là un réflexe naturel pour contrer un œil sec.

Comment diagnostique-t-on l'«œil sec»?

Lors de son examen, votre docteur en optométrie vous questionnera sur votre état de santé général, les médicaments que vous prenez et votre milieu de travail et familial afin de déterminer les facteurs susceptibles de causer les symptômes de l'œil sec. Cette information l'aidera à décider s'il doit effectuer des tests appropriés. Ces tests font appel à des instruments diagnostiques qui lui donnent une vue très agrandie de vos yeux, parfois grâce à des colorants particuliers. Votre docteur évaluera la qualité, la quantité et la répartition des larmes afin de déceler les signes d'un œil sec.

Peut-on guérir l'«œil sec»?

Cette affection ne se guérit habituellement pas, mais l'utilisation de larmes artificielles peut améliorer le confort et la santé oculaires. Dans les cas plus graves, on pourra employer des gels et des onguents, surtout au coucher. On insérera parfois de petits bouchons à l'extrémité des paupières pour ralentir le drainage et la perte des larmes. Le traitement de toute maladie systémique sous-jacente ou un nouveau régime pourra aussi aider.

Un «œil sec» peut-il endommager mes yeux?

S'il n'est pas traité, l'œil sec peut endommager vos yeux. Dans les cas extrêmes, il endommagera le tissu et la cornée et ainsi réduira votre vision. À cause de l'irritation accrue et des risques plus élevés d'infection dans les yeux, l'œil sec peut être contre-indiqué au port des lentilles cornéennes. Le contrôle de l'œil sec est affaire d'équipe entre vous et votre docteur en optométrie. Suivez ses instructions à la lettre. Si le traitement prescrit n'atténue pas une sécheresse ou une rougeur accrue, consultez sans tarder votre optométriste.

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Myopie

Qu'est-ce que la myopie?

La myopie est un terme dénotant un problème de vision au loin créé par une mauvaise focalisation de l'image sur la rétine de l'oeil. La plupart des myopes auront donc de la difficulté à voir la télévision, le tableau à l'école ou les pancartes routières. Cependant, ils peuvent habituellement lire au près sans problème.

Pourquoi la myopie survient-elle?

La myopie survient lorsque l'oeil présente un défaut de son optique: soit un axe trop long pour sa puissance ou une cornée trop bombée pour sa longueur. Il n'existe pas de cause unique à la myopie. Dans certains cas l'hérédité peut jouer. On invoque aussi le travail au près sur de longues périodes. L'adaptation à notre environnement ou une conséquence à des maladies en bas âge (ex: rougeole) peuvent aussi expliquer l'apparition de la myopie.

La myopie est-elle courante?

Son apparition débute habituellement vers 10 à 12 ans, au moment de la puberté et elle augmente jusqu'à 20 ans, durant toute la période de croissance. Dans certains cas elle se poursuit tout au long des études universitaires en raison de la forte demande de lecture et de travail au près. Des examens réguliers permettent d'en suivre l'évolution et de prendre les moyens appropriés pour en réduire les effets négatifs.

Devrai-je porter des lunettes?

Vous devrez peut-être porter des lunettes une partie ou la totalité du temps pour voir plus clairement. Si votre état le justifie, votre optométriste vous prescrira des lentilles correctrices. Vous n'en aurez peut-être besoin que pour certaines activités, comme regarder la télévision, aller au cinéma ou conduire une voiture.

Les lunettes ou lentilles cornéennes guérissent-elles la myopie?

Les lunettes ou lentilles cornéennes sont un moyen optique de corriger la façon dont la lumière pénètre dans vos yeux, mais elles ne guérissent pas la myopie. Il n'y a actuellement aucun traitement éprouvé qui guérit la myopie. Le port de lunettes peut être supprimé, pour des myopies moyennes ou faibles, par une intervention chirurgicale au laser ou par la pose de lentilles à l'intérieur de l'oeil. Ces procédures ne changent cependant pas la nature de l'oeil myope et n'empêchent pas la progression de la myopie. C'est pourquoi on ne les recommande pas avant que la vision soit stable, habituellement après 23-24 ans d'âge. Une technique sans chirurgie existe également: c'est l'orthokératologie qui utilise des lentilles rigides, portées la nuit, de façon à mouler la cornée et éliminer la myopie.

Comment diagnostique-t-on la myopie?

L'optométriste effectue, lors de son examen complet, des tests objectifs et des tests subjectifs de mise-à-foyer. Cela lui permet de mettre en évidence la myopie et de la différencier d'atteintes plus ponctuelles et rares, appelées pseudo-myopies, et qui surviennent lorsque l'oeil cherche à trop effectuer le focus de l'image.

Comment la myopie modifiera-t-elle mon mode de vie?

La myopie doit être corrigée par une lunette ou une lentille cornéenne pour aider le patient à bien voir dans toutes les circonstances de sa vie. Il est faux de penser qu'en forçant l'oeil la vision va se développer. Au contraire, la myopie risque d'augmenter si le patient ne porte pas sa correction adéquatement, soit pour bien voir les objets de loin. Lors de la lecture prolongée ou pour le travail sur ordinateur, votre optométriste peut vous conseiller de ne pas porter votre lunette puisque l'oeil myope n'a pas besoin de correction à cette distance. Dans certains cas, la myopie peut interférer avec l'exercice de certaines professions: policier, pompier, certaines fonctions dans l'armée. Consultez votre optométriste pour savoir quels sont les moyens à prendre dans de tels cas.

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Presbytie

Qu'est-ce que la presbytie?

La presbytie est cette diminution du pouvoir d'accommodation du cristallin qui se manifeste par une difficulté à distinguer nettement les objets rapprochés.

Quelle est la cause de la presbytie?

Le cristallin étant en croissance constante, avec le temps, il perd graduellement son élasticité qui lui permettait de voir clairement à toute distance.

À quel âge la presbytie survient-elle?

Cela varie d'une personne à l'autre. Même si la presbytie peut sembler soudaine, la diminution visuelle s'étend en réalité sur bon nombre d'années. La presbytie débute normalement vers 40-45 ans.

Quels sont les signes/symptômes de la presbytie?

La personne aura notamment tendance à lire de plus loin, sa vision s'embrouillera à une distance de lecture normale et elle éprouvera des maux de tête et une fatigue oculaire pendant un travail de près plus ou moins prolongé.

Peut-on prévenir la presbytie?

Malheureusement, non. La presbytie est liée au vieillissement, et personne n'y échappe.

Comment diagnostique-t-on la presbytie?

Un examen complet de la vue par votre optométriste permettra d'évaluer la qualité de votre vision rapprochée et ainsi de déterminer le degré, s'il y a lieu, de la presbytie.

Comment traite-t-on la presbytie?

Pour compenser la presbytie, l'optométriste prescrit des lunettes de lecture, des verres à double vision ou progressifs, ou des lentilles cornéennes. Comme la presbytie s'ajoute souvent à d'autres problèmes visuels courants, comme la myopie, l'hypermétropie ou l'astigmatisme, votre optométriste fera d'autres tests pour déterminer la puissance des lentilles qui vous permettront de voir clairement à toute distance. La chirurgie peut aussi procurer aux patients une «monovision», c'est-à-dire qu'un œil sera corrigé pour la vision éloignée et l'autre, pour la vision rapprochée. On peut aussi y arriver à l'aide de lentilles cornéennes. La monovision ne convient pas à tous. Les gens qui ont besoin d'une vision parfaite à distance dans les deux yeux, comme les pilotes ou les agents de police, sont susceptibles de ne pas être de bons candidats pour cette intervention. Votre optométriste discutera avec vous de la solution la plus appropriée en fonction de vos besoins et de vos attentes.

Devrai-je porter des lunettes en tout temps?

Cela dépendra de divers facteurs, notamment de votre occupation, de vos besoins visuels et des autres problèmes visuels préalables. Vous pourriez n'avoir besoin de lunettes que pour la lecture, la couture ou d'autres travaux de près. Toutefois, vous constaterez peut-être qu'il est plus avantageux et plus pratique de porter vos lunettes en tout temps.

Puis-je quand même porter des lentilles cornéennes?

Vous pourrez probablement porter des lentilles cornéennes à l'occasion ou la majorité du temps, selon votre prescription et vos exigences visuelles quotidiennes. Votre optométriste vous exposera vos options et vous aidera à décider de la solution qui vous convient.

Pourquoi faut-il souvent changer les verres après 40 ans?

Les effets de la presbytie modifient constamment le pouvoir d'accommodation du cristallin. Pour cette raison, il faudra changer votre prescription régulièrement pour conserver une vision claire en tout temps entre l'âge de 40 ans et 60 ans.

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Rééducation visuelle

Qu'est-ce que la rééducation visuelle?

Une rééducation visuelle est un programme de traitement individualisé qui a pour but d'améliorer certaines fonctions visuelles, comme le strabisme ou l'amblyopie (œil paresseux). Le but est d'aider à acquérir ou à renforcer certaines fonctions de la vision, comme le contrôle des mouvements oculaires, le contrôle de la convergence, la coordination oculaire et la vision binoculaire.

Comment fonctionne la rééducation visuelle?

Les fonctions visuelles s'acquièrent en jeune âge, comme beaucoup d'autres de nos aptitudes. Pour cette raison, on peut en général les améliorer à l'aide d'une thérapie appropriée. Dans la rééducation visuelle, l'optométriste prescrit des tâches ou des exercices visuels appropriés qu'il faut pratiquer régulièrement. La répétition de ces tâches améliore la vision en renforçant la coordination, les mouvements oculaires, la capacité de convergence et l'alignement des yeux.

La rééducation visuelle donne-t-elle de bons résultats?

Il est prouvé qu'un bon programme de rééducation visuelle peut jouer un rôle majeur pour régler de nombreux problèmes qui ne peuvent être traités par des lunettes ou des lentilles cornéennes. Elle peut aider les gens à voir plus clairement et avec plus d'efficacité et de confort. Toutefois, le succès n'est pas garanti. L'amélioration dépend en grande partie de l'âge du patient et de sa volonté à suivre les directives de l'optométriste. Les patients qui collaborent bien améliorent beaucoup leur système visuel.

Parlez-moi des procédures?

Outre les lentilles, les prismes et les filtres, le programme peut recourir à de nombreuses procédures. Certaines, qui utilisent des stéréovisualiseurs ou des jeux vidéo, peuvent sembler un jeu d'enfant. On emploie aussi des équipements et des instruments perfectionnés pour accroître la capacité de vision de l'œil et la capacité du cerveau à assimiler l'information visuelle reçue.

Combien de temps dure un programme de rééducation visuelle?

La durée d'un programme de rééducation visuelle varie d'un patient à l'autre. Le programme comprend des visites hebdomadaires en cabinet et des procédures à la maison. La durée du programme varie selon divers facteurs, comme le type et la durée du problème de vision, la motivation du patient et le niveau d'amélioration souhaité. Un programme typique peut s'échelonner de quelques semaines à quelques mois.

Une rééducation visuelle affectera-t-elle mon mode de vie?

Selon l'état de votre vision, une thérapie peut avoir des effets marqués sur votre mode de vie. Les résultats obtenus d'une thérapie pourra vous amener à voir la vie d'une façon toute différente. Votre docteur en optométrie vous donnera des renseignements plus précis sur l'amélioration qu'une thérapie peut apporter à votre vision.

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Rétinoblastome

Qu'est-ce que le rétinoblastome?

Le rétinoblastome est une forme rare de cancer de l’œil qui touche généralement les enfants de la naissance à l’âge de cinq ans. L’incidence du RB est d’une naissance vivante sur 15 000, c’est ‑à-dire qu’environ 23 enfants en sont atteints au Canada chaque année. La tumeur se forme dans la rétine, à savoir la couche photosensible de l’œil qui permet de voir. Quand une tumeur est présente dans un seul œil, le rétinoblastome est dit unilatéral. Quand des tumeurs sont présentes dans les deux yeux, le rétinoblastome est dit bilatéral.

Les parents sont souvent les premiers à remarquer les signes et les symptômes du rétinoblastome, que voici:

  • L’indicateur le plus courant du rétinoblastome est un reflet blanc dans la pupille, particulièrement visible lorsque celle‑ci est dilatée. De nombreux parents décrivent ce reflet comme des yeux de chat. Le terme médical est la leucocorie.
  • Un œil ou les deux yeux de l’enfant peuvent se déplacer vers l’intérieur ou vers l’extérieur. Les parents diront souvent que leur enfant louche, qu’il a un œil paresseux ou les yeux croches. Le terme médical est le strabisme.
  • Plus rarement, le rétinoblastome de l’enfant se remarque à la rougeur ou à l’enflure de l’œil ou des yeux.

Aucun de ces indicateurs ne peut, à lui seul, mener à la conclusion que l’enfant est atteint de rétinoblastome. Toutefois, si le parent remarque ces symptômes chez son enfant, une visite chez un optométriste ou un ophtalmologiste s’impose immédiatement.

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Strabisme

Qu'est-ce que le strabisme?

Le strabisme est ce défaut d'alignement des yeux. Pour diverses raisons, un œil se déplace vers le haut, vers le bas, vers l'extérieur ou vers l'intérieur par rapport à l'autre oeil.

Quelle est la cause du strabisme?

La coordination des yeux et leur capacité de travailler ensemble sont des fonctions qui apparaissent dans les six premières années de la vie. Une faiblesse de un ou plusieurs muscles oculaires peut causer le strabisme. Le strabisme peut être héréditaire et peut apparaître suite à un problème de vision non corrigé, comme l'hypermétropie ou l'astigmatisme.

Qui est affecté par le strabisme?

Le strabisme affecte surtout les enfants de moins de six ans, souvent entre la naissance et 21 mois. On estime à 5 % le pourcentage des enfants affectés à un degré ou l'autre par le strabisme. D'apparition rare chez l'adulte, le strabisme survient habituellement à la suite d'un accident cérébrovasculaire, d'une tumeur ou d'une autre maladie vasculaire.

Le strabisme chez l'enfant disparaît-il avec l'âge?

Voilà un mythe courant. Le strabisme ne disparaît pas avec l'âge. De fait, cet état peut s'aggraver s'il n'est pas traité et entraîner de sérieux problèmes de vision binoculaire.

Quels sont les effets du strabisme?

Un enfant affecté de strabisme pourra au départ présenter une vision double, car les deux yeux ne convergent pas sur le même objet. Pour éviter la vision double, le cerveau oubliera l'image qu'il reçoit de l'œil dévié. Avec le temps, l'œil ainsi délaissé sera incapable de fonctionner normalement et perdra en grande partie son utilité. Une amblyopie (œil paresseux) est alors susceptible d'apparaître.

Comment diagnostique-t-on le strabisme?

Les parents seront parfois les premiers à constater une déviation des yeux de l'enfant. Un examen complet de la vue par un optométriste est recommandé dès l'âge de trois ans, car certaines déviation légère passe souvent inaperçu chez les parents. L'examen servira à déterminer si l'enfant a ou non un strabisme.

Comment traite-t-on le strabisme?

Le traitement peut prendre la forme de lunettes (ordinaires ou bifocales), de prismes, d'exercices visuels et, dans certains cas, d'une chirurgie. Un dépistage et un traitement hâtifs permettent d'obtenir de meilleurs résultats.

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Uvéite antérieure

Qu'est-ce que l'uvéite antérieure?

L'uvéite antérieure est une inflammation de la couche intermédiaire de l'œil, qui comprend l'iris et les tissus adjacents, connue sous le nom de corps ciliaire.

Est-ce une maladie grave?

Non traitée, l'uvéite antérieure peut entraîner d'autres problèmes oculaires et causer des dommages permanents. La maladie répond habituellement bien au traitement, cependant, elle a un taux de récurrence élevé.

Quelles sont les causes de l'uvéite antérieure?

L'uvéite antérieure peut survenir à la suite d'un traumatisme oculaire, par exemple, un coup ou un corps étranger dans l'œil. Elle peut être d'origine infectieuse, ou apparaître à la suite d'une maladie oculaire ou de problèmes de santé générale, comme la polyarthrite rhumatoïde, la sarcoïdose, et la maladie de Crohn. Dans plusieurs cas, on ne peut déceler la cause sous-jacente.

Quels sont les signes/symptômes de l'uvéite antérieure?

Les signes/symptômes sont l'œil rouge, sensible et enflammé, une vision embrouillée, une sensibilité à la lumière et une pupille irrégulière.

Comment diagnostique-t-on l'uvéite antérieure?

Comme les symptômes de l'uvéite antérieure ressemblent à ceux d'autres maladies oculaires, votre optométriste examinera attentivement l'intérieur de votre œil sous une lumière brillante et à grossissement élevé à la recherche des signes relatifs à l'uvéite. Il pourra aussi effectuer d'autres tests diagnostiques pour l'aider à déceler la cause.

L'uvéite antérieure a-t-elle des effets sur la vision?

Si elle n'est pas traitée, l'uvéite antérieure peut avoir un effet sur les tissus internes de l'œil et entraîner un glaucome, des cataractes ou un odème rétinien menant à une perte de la vision plus sévère.

Comment traite-t-on l'uvéite antérieure?

Habituellement, les gouttes ophtalmiques anti-inflammatoires, anti-infectieuses et mydriatiques sont utilisées, mais selon la cause de l'uvéite, un traitement systémique peut être indiqué. Le traitement s'étend habituellement de quelques jours à quelques semaines selon le cas.

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Verres à double/triple foyer

Qu'est-ce une lentille à foyers multiples?

Un lentille à foyers multiples renferme deux prescriptions ou plus pour corriger la vision à des distances différentes. On trouve des lentilles bifocales, trifocales et même des lentilles vocationnelles particulières.

À quoi servent les lentilles à foyers multiples?

Les gens ne voient pas tous bien à toutes les distances. On prescrit alors des lentilles bifocales pour favoriser la vision rapprochée et éloignée. Les lentilles trifocales servent à favoriser la vision rapprochée, éloignée et intermédiaire. Entre 40 ans et 45 ans, les yeux perdent graduellement de leur capacité de convergence sur des objets rapprochés. Pour cette raison, on prescrit souvent des lentilles multifocales pour corriger cette anomalie.

Les lentilles à double/triple foyer ne s'adressent-elles pas uniquement aux personnes âgées?

Il est vrai que la plupart des personnes qui portent des lentilles à foyers multiples sont presbytes, donc âgées de plus de 45 ans. Cependant, des patients plus jeunes peuvent bénéficier de la prescription de telles lentilles si ces personnes présentent une anomalie de la convergence, de la capacité à faire le focus au près ou pour faciliter le travail de haute précision comme en joaillerie ou de longues heures en informatique. L'optométriste peut déterminer si de telles lentilles sont appropriées.

Peut-on éliminer la ligne de démarcation au centre des lentilles?

Ces lignes peuvent être supprimées par des lentilles «sans ligne» ou à foyer progressif. Leur puissance varie graduellement du segment de la vision éloignée jusqu'au segment de la vision rapprochée. Ces lentilles progressives sont multifonctionnelles et les plus perfectionnées de toutes les lentilles à double/triple foyer, sans compter que beaucoup de gens préfèrent l'esthétique d'une lentille sans ligne.

Sont-elles indication d'un problème grave?

La diminution progressive de la capacité de convergence et de focus au près est un processus naturel du vieillissement. Les lentilles à foyers multiples vont simplement corriger ces variations.

Pourquoi les lunettes à foyers multiples coûtent-elles plus cher que les lunettes ordinaires?

Les lunettes sont des aides optiques de précision qui doivent être fabriquées avec beaucoup de soins et de compétences. La mesure précise des lentilles et l'ordonnance exigent aussi du temps et des compétences supplémentaires. La technologie des lentilles à foyers multiples s'améliore et évolue sans cesse.

Je porte actuellement des lentilles cornéennes. Aurai-je à m'en départir?

On peut se procurer des lentilles cornéennes à foyer multiples ou bifocales. Elles permettent, la majorité du temps, de bien voir de loin et de près. On peut également prescrire des lentilles en monovision, soit l'adaptation d'un oeil qui voit bien au loin et l'autre au près. Dans de plus rares cas, la prescription de lunettes de lecture en plus des lentilles cornéennes aide à corriger la presbytie.

Comment se fait l'adaptation aux lentilles à foyer multiple? Quelques conseils:

  • Regardez dans la partie de la lunette qui possède la force appropriée, soit dans la partie du haut pour voir au loin ou descendre un escalier, et dans la partie du bas pour lire ou travailler à l'ordinateur.
  • Placez les textes à environ 40-45 cm, distance pour laquelle la majorité des prescriptions sont calculées. Abaissez les yeux de façon à regarder par la partie inférieure de vos lentilles.
  • Ne regardez pas à terre en marchant.
  • Portez continuellement vos lentilles multi-focales pendant les deux premières semaines, jusqu'à ce que vos yeux s'y soient habitués, même si vous n'en avez pas besoin pour effectuer toutes vos tâches.
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Vision 20/20

WQu'est-ce qu'une vision 20/20?

La vision 20/20 exprime l'acuité visuelle normale (clarté ou netteté de la vision) mesurée à une distance de 20 pieds. Une vision 20/20 signifie que vous pouvez voir clairement à 20 pieds ce qui doit normalement être vu à cette distance. Une vision 20/100 signifie que vous devez être aussi près que 20 pieds pour voir ce qu'une personne dotée d'une vision normale peut voir à 100 pieds.

Une vision 20/20 signifie-t-elle une vision parfaite?

Non. Une vision 20/20 indique seulement l'acuité ou la clarté de vision à une distance donnée. Il y a d'autres fonctions visuelles importantes, notamment la vision périphérique ou latérale, la coordination oculaire, la perception de la profondeur, la capacité de convergence et la vision des couleurs, qui contribuent à votre capacité globale de vision.

Une vision 15/15 est-elle meilleure qu'une vision 20/20?

Non. Une vision 15/15 signifie une acuité normale à 15 pieds, tout comme 20/20 est le signe d'une acuité normale à 20 pieds. La plupart des optométristes expriment l'acuité visuelle par la norme 20/20 ou 6/6 (système métrique).

Pourquoi certaines personnes ont-elles une vision inférieure à 20/20?

Beaucoup de facteurs influent sur l'acuité visuelle. Une acuité inférieure peut provenir de diverses affections, comme la myopie, l'hypermétropie ou l'astigmatisme, ou d'une maladie des yeux.

La clarté de la vision change-t-elle selon la distance?

Certaines personnes voient bien à distance, mais sont incapables de le faire pour des objets rapprochés. Cet état peut être causé par l'hypermétropie ou la presbytie. D'autres peuvent voir des objets rapprochés, mais non des objets éloignés. Cette affection peut être attribuable à la myopie.

Que puis-je faire si ma vision n'est pas optimale?

Un examen complet de la vue par un optométriste devrait permettre de cerner les causes, s'il y a lieu, de votre incapacité à bien voir. Dans la plupart des cas, votre optométriste peut prescrire des lunettes, des lentilles cornéennes ou un programme de thérapie qui aidera à améliorer votre vision. Si la vision réduite provient d'une maladie des yeux, un médicament oculaire ou un autre traitement pourra être indiqué.

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Vision binoculaire

Qu'est-ce que la vision binoculaire?

La vision binoculaire est la capacité des deux yeux à travailler en équipe. Vos yeux voient chacun une image à peu près identique et votre cerveau, par un processus appelé fusion, les regroupe en une troisième image tridimensionnelle. Une bonne vision binoculaire maintiendra l'alignement des yeux. Un mauvais alignement risque de causer des symptômes d'inconfort ou des difficultés de vision.

Quelles sont les causes d'une mauvaise vision binoculaire?

La vision binoculaire est une fonction qui se développe avec le temps. Une mauvaise vision binoculaire provient d'un développement inadéquat de la vision ou du sous-développement du contrôle musculaire de l'œil. Dans de rares cas, elle peut survenir à la suite d'une lésion, d'une maladie, d'une tumeur ou d'un autre traumatisme.

Comment affecte-t-elle la vision?

Étant donné que les images que reçoit chaque œil doivent être à peu près identiques, la personne compense habituellement le contrôle déficient des muscles de l'œil en déployant inconsciemment un effort supplémentaire sur ces muscles pour conserver un bon alignement des yeux. Dans les cas plus graves, le muscle ne peut corriger les yeux de sorte que le cerveau verra deux fois la même image. Comme le cerveau tente de corriger une vision double, il arrivera tôt ou tard à délaisser l'image d'un des yeux, d'où une suppression ou perte de la vision binoculaire.

Quels sont les signes/symptômes?

Parmi les signes et les symptômes, notons: vision double, maux de tête, fatigue des yeux et de l'organisme, irritabilité, étourdissements et difficulté de lecture et de concentration. Certains enfants pourront même recouvrir un œil de la main, pencher la tête, sauter des lignes ou perdre l'endroit dans une lecture, afficher une piètre performance dans les sports, éviter le travail de près, et se fatiguer facilement.

Comment diagnostique-t-on un problème de vision binoculaire?

Comme il est difficile à déceler, on recommande de faire subir aux enfants un examen optométrique périodique dès l'âge de trois ans. Un examen complet par un optométriste déterminera l'étendue, le cas échéant, d'un problème de binocularité.

Comment traite-t-on un problème de vision binoculaire?

On peut souvent la traiter avec succès par des exercices orthoptiques, des lentilles cornéennes et/ou d'autres moyens optiques. On obtiendra un taux de succès assez élevé si l'on peut détecter ce problème assez tôt. Dans certains cas, on améliorera la vision binocularie en corrigeant d'autres affections comme la myopie ou l'hypermétropie. Une chirurgie peut, dans certains cas plus rares et plus graves, être indiquée. Votre optométriste de famille vous référera, le cas échéant, au professionnel approprié.

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